Studji epidemjoloġiċi (studji umani bil-pjanti cannabinoids)
Riżultat pożittiv
Reviżjoni sistematika ta 'studji ta' koorti sabet li l-użu tal-kannabis waqt it-tqala huwa assoċjat ma 'piżijiet ta' twelid klinikament mhux importanti (differenzi ta 'tkabbir ta' madwar 100 g), iżda ma hemm l-ebda differenza fit-twelid qabel it-twelid jew anomaliji konġenitali (Zhang et al., 2017).
Fi studju ta '170 twelid 3 biss (1.9%) irriżultaw pożittivi għall-kannabis fil-kunsinna. L-użu tal-kannabis ma kienx relatat ma 'inċidenza ta' piż baxx fit-twelid (13.8% vs 14.0%, p = 1.00), kunsinna qabel it-terminu (17.7% vs 12.0%, p = 0.325), jew dħul ta 'NICU (25.5% vs 15.8%, p = 0.139 ) (Mark et al., 2016).
Fi studju ta 'koorti tat-twelid ma' 3692 parteċipant, l-użu tal-kannabis materna żied ir-riskju ta 'esperjenzi psikotiċi bħal fil-frieħ (ORadjusted = 1.38, 95% CI 1.03-1.85). L-istimi kienu komparabbli għall-użu tal-kannabis materna esklussivament qabel it-tqala kontra l-użu kontinwu tal-kannabis waqt it-tqala. L-użu tal-kannabis patern kien assoċjat bl-istess mod ma 'esperjenzi psikotiċi bħal frieħ (ORadjustat = 1.44, 95% CI 1.14-1.82). Kemm l-użu tal-kannabis tal-omm kif ukoll dak tal-patern kienu assoċjati ma 'aktar esperjenzi psikotiċi simili għat-tfal fl-età ta' għaxar snin. Dan jista 'jissuġġerixxi li l-etjoloġiji komuni, minflok mekkaniżmi intra-utru biss kawżali, huma l-assoċjazzjoni bejn l-użu tal-kannabis tal-ġenituri u esperjenzi psikotiċi simili għat-tfal. Dawn l-isfondi komuni x'aktarx jirriflettu l-vulnerabilitajiet ġenetiċi u l-mekkaniżmi familjari kondiviżi, li jixħtu dawl ġdid potenzjali fuq it-triq kawżali diskussa mill-użu tal-kannabis għal fenomeni psikotiċi simili (Bolhuis et al., 2018).
Riżultat imħallat
Fi stħarriġ fost 3164 mara urbana sewda alkoħol, sigarett u kokaina, iżda l-użu tal-kannabis ma nstabx li kellu impatt negattiv fuq l-età tat-tqala mal-kunsinna. Madankollu, l-alkoħol, is-sigarett u li jestendu inqas il-kannabis (iżda mhux il-kokaina) jużaw il-piż tat-twelid affettwat b'mod negattiv. L-użu ta 'sustanza tqila speċjalment f'nisa anzjani kellu effett negattiv qawwi fuq il-piż tat-twelid (Janisse et al., 2014).
Fi studju fost 3207 nisa tqal f'Kolorado (2014-2015) il-prevalenza rrappurtata minnha nnifisha tal-użu tal-kannabis f'kull ħin waqt it-tqala kienet ta '5.7 ± 0.5% u l-prevalenza ta' użu bikri tal-kannabis wara t-twelid fost in-nisa li kienu qed ireddgħu kienet ta '5.0% (95% CI, 4.1% -6.2%). L-użu tal-kannabis qabel it-twelid kien assoċjat ma ’żieda ta’ 50% probabbiltà ta ’piż tat-twelid baxx, indipendentement mill-età materna, razza / etniċità, livell ta’ edukazzjoni, u l-użu tat-tabakk waqt it-tqala (JEW, 1.5; CI 95%, 1.1-2.1; P =. 02). Żgħar għall-età tat-tqala, twelid qabel it-twelid u ammissjoni ta 'kura intensiva fit-twelid ma kinux assoċjati ma' l-użu prenatali tal-kannabis, indipendentement mill-użu prenatali tat-tabakk (Crume et al., 2018).
Reviżjoni sistematika sabet li m'hemm l-ebda evidenza biżżejjed biex tikkonkludi dwar kwalunkwe effett fuq ir-rata tat-twelid. Għalkemm hemm xi rapporti ta 'żieda żgħira fir-rata ta' prematurità, ħafna rapporti ma jappoġġjawx dan l-effett. Il-kannabis ma tidhirx li hija teratoġenu maġġuri; madankollu, riskju żgħir miżjud għal xi difetti konġenitali fit-twelid jista 'jkun assoċjat ma' użu bikri fit-tqala (Merlob et al., 2017).
Fi studju ta ’koorti l-użu tal-kannabis materna ġie identifikat fi 2.7% (frekwenza mhux peżata 48/1610) tat-twelid ħaj. L-użu ġie rrappurtat minnu nnifsu b'1.6% (34/1610) u skopert bl-aċidu 11-nor-delta-9-tetrahydrocannabinol-9-carboxylic fl-omoġenat tal-kurdun għal 1.9% (17/897), n = 3 koinċidenza. Ir-rata ta 'użu tat-tabakk kienet ta' 12.9% (217/1610), b'10.7% (167/1607) permezz ta 'rapport personali u 9.5% (141/1313) bil-kotinina fis-serum. Ir-riżultat kompost ta 'tqala avversa ma żdiedx b'mod sinifikanti fin-nisa bl-użu tal-kannabis meta mqabbel ma' dawk li ma jużawx (31.2% vs 21.2%; P = .14). Wara aġġustament għal fatturi tat-tabakk, kliniċi u soċjoekonomiċi, l-użu tal-kannabis ma kienx assoċjat mar-riżultat kompost ta 'tqala avversa (odds ratio aġġustat, 1.29; intervall ta' kunfidenza ta '95%, 0.56-2.96). Bl-istess mod, fost in-nisa b 'omoġenat tal-kurdun taż-żokra u dejta dwar is-serum cotinine (n = 765), l-użu tal-kannabis ma kienx assoċjat ma' riżultati avversi tat-tqala (odds ratio aġġustat, 1.02; intervall ta 'kunfidenza ta' 95%, 0.18-5.66). Ir-rati ta 'dħul ta' unità ta 'kura intensiva tat-twelid ma kinux statistikament differenti bejn il-gruppi (16.9% utenti vs 9.5% nonusers, P = .12). Il-morbożità jew il-mewt tat-twelid kompost kienet iktar frekwenti fost it-trabi tat-twelid ta 'ommijiet bl-użu tal-kannabis meta mqabbla ma' dawk li ma jużawx (14.1% vs 4.5%; P = .002). Fil-paraguni univarjabbli, il-komponenti tar-riżultat kompost li kienu aktar frekwenti fit-trabi tat-twelid tal-utenti tal-kannabis kienu l-morbożità tal-infezzjoni (9.8% vs 2.4%; P <.001) u l-morbożità newroloġika (1.4% vs 0.3%; P = .002). Wara aġġustament għat-tabakk, ir-razza, u użu ieħor ta 'drogi illeċiti, l-użu tal-kannabis kien għadu assoċjat ma' morbożità jew mewt tat-twelid kompost (odds ratio aġġustat, 3.11; intervall ta 'kunfidenza ta' 95%, 1.40-6.91). Għalhekk, l-użu tal-kannabis materna ma kienx assoċjat ma 'kompost ta' żgħir għall-età tat-tqala, twelid spontanju qabel iż-żmien, jew disturbi ipertensivi tat-tqala. Madankollu, kien assoċjat ma 'riskju akbar ta' morbożità tat-twelid (Metz et al., 2017).
Riżultat negattiv
Fi studju ma ’6107 nonusers u 361 utenti tal-kannabis, wara aġġustament għall-età materna, razza, parità, indiċi tal-massa tal-ġisem u l-ebda kura tat-twelid, sibna rati ogħla ta’ żgħar għal età ta ’tqala (aOR 1.30 (95% CI 1.03 sa 1.62)) u dħul fit-tarbija ta 'kura intensiva intensiva (aOR 1.54 (1.14 sa 2.07)) f'nisa li ma kinux utenti tat-tabakk. Riżultati ostetriċi oħra inkluż il-kunsinna qabel il-ħin u l-anomaliji tal-fetu ma żdiedux bl-użu tal-marijuana materna (Warshak et al., 2015).
Fil-koorti ta '661 617 nisa, l-età tat-tqala medja kienet ta' 39.3 ġimgħat u 51% tat-trabi kienu rġiel. L-ommijiet kellhom età medja ta '30.4 snin u 9427 (1.4%) irrappurtaw l-użu tal-kannabis waqt it-tqala. Żbilanċ fil-karatteristiċi ostetriċi u soċjodemografiċi tal-omm imkejla bejn utenti rrappurtati tal-kannabis u nonusers ġie attenwat bl-użu ta ’tqabbil, li ġab kampjun ta’ 5639 utent irrappurtat u 92 873 nonusers. Ir-rata mhux raffinata ta 'twelid qabel iż-żmien inqas minn 37 ġimgħa ta' ġestazzjoni kienet 6.1% fost in-nisa li ma rrappurtawx l-użu tal-kannabis u 12.0% fost dawk li rrappurtaw l-użu fil-koorti mhux imqabbla (RD, 5.88% [95% CI, 5.22% -6.54%] ). Fil-koorti mqabbla, l-esponiment irrapportat għall-kannabis kien assoċjat b'mod sinifikanti ma 'RD ta' 2.98% (95% CI, 2.63% -3.34%) u RR ta '1.41 (95% CI, 1.36-1.47) għal twelid qabel il-ħin. Meta mqabbel ma 'l-ebda użu rrappurtat, l-esponiment tal-kannabis kien assoċjat b'mod sinifikanti ma' frekwenza akbar ta 'żgħar għal età ta' tqala (it-tielet perċentili, 6.1% vs 4.0%; RR, 1.53 [95% CI, 1.45-1.61]), abruzzjoni tal-plaċenta (1.6% vs 0.9 %; RR, 1.72 [95% CI, 1.54-1.92]), trasferiment għal kura intensiva tat-twelid (19.3% vs 13.8%; RR, 1.40 [95% CI, 1.36-1.44]), u Apgar 5 minuti inqas minn 4 (1.1% vs 0.9%; RR, 1.28 [95% CI, 1.13-1.45]) (Corsi et al., 2019).
Fi studju fost 13545 mara Franċiża, 1.2% tan-nisa rrappurtaw li użaw il-kannabis waqt it-tqala. Dan il-persentaġġ kien ogħla fost nisa iżgħar, nisa li jgħixu waħedhom, jew nisa li kellhom livell baxx ta 'edukazzjoni jew dħul baxx. Kien assoċjat ukoll mal-użu tat-tabakk u x-xorb bl-alkoħol. L-utenti tal-kannabis kellhom rati ogħla ta 'twelid spontanju qabel it-twelid: 6.4 kontra 2.8%, għal proporzjon ta' odds aġġustat (aOR) ta '2.15 (95% CI 1.10-4.18). L-aOR korrispondenti kien 2.64 (95% CI 1.12-6.22) fost dawk li jpejpu t-tabakk u 1.22 (95% CI 0.29-5.06) fost dawk li jpejpu mhux tat-tabakk (Saurel-Cubizolles et al., 2014).
Fi studju ta '35 tqala, trabi minn utenti tal-kannabis urew aktar tbajja' tal-meconju (57%, kontra 25% f'nusers). Differenzi sinifikanti fit-tul tax-xogħol ġew osservati wkoll (Greenland et al., 1982).
Studju fost 4077 tifel u tifla sab li l-espożizzjoni tat-tqala għall-kannabis hija assoċjata ma ’problemi fl-imġieba fit-tfulija bikrija iżda biss fil-bniet u biss fiż-żona ta’ mġieba aggressiva miżjuda (B = 2.02; 95% CI: 0.30-3.73; p = 0.02) u problemi ta 'attenzjoni (B = 1.04; 95% CI: 0.46-1.62; p <0.001). Barra minn hekk, dan l-istudju wera li espożizzjoni għat-tabakk fit-tul (iżda mhux għal żmien qasir) kienet assoċjata ma 'problemi ta' mġieba fil-bniet (B = 1.16; 95% CI: 0.20-2.12; p = 0.02). Ma kien hemm l-ebda assoċjazzjoni bejn l-użu tal-kannabis mill-missier u l-problemi fl-imġieba tat-tfal (El Marroun et al., 2011).
F’reviżjoni sistematika, in-nisa li użaw il-kannabis waqt it-tqala kellhom żieda fl-odds ta ’anemija (ġabru OR (pOR) = 1.36: 95% CI 1.10 sa 1.69) meta mqabbla ma’ nisa li ma użawx il-kannabis waqt it-tqala. It-trabi esposti għall-kannabis in utero kellhom tnaqqis fil-piż tat-twelid (piż baxx tat-twelid pOR = 1.77: 95% CI 1.04 sa 3.01; differenza medja miġbura (pMD) għall-piż tat-twelid = 109.42 g: 38.72 sa 180.12) meta mqabbla ma 'trabi li l-ommijiet tagħhom ma tużax kannabis waqt it-tqala. It-trabi esposti għall-kannabis in utero kienu wkoll aktar probabbli li jkollhom bżonn tqegħid fit-tarbija tat-twelid ta 'kura intensiva intensiva meta mqabbla ma' trabi li l-ommijiet tagħhom ma użawx il-kannabis waqt it-tqala (pOR = 2.02: 1.27 - 3.21) (Gunn et al., 2016).
Fi studju tal-koorti fost 344 mara aboriġina 1 minn kull 5 nisa (20.5%) użaw il-kannabis waqt it-tqala, u 52% sigarett affumikat. Meta mqabbel ma 'ommijiet li ma jużawx kannabis jew sigaretti, ommijiet li jużaw il-kannabis kellhom trabi medja ta' 565 g eħfef (95% CI -762 sa -367), u kienu aktar probabbli li jkollhom trabi b'piż baxx tat-twelid (JEW = 6.5, 95% CI 3.0 sa 14.3), u żgħir għall-età tat-tqala (JEW = 3.8, 95% CI 1.9 sa 7.6). Il-kontroll għall-edukazzjoni u karatteristiċi soċjali oħra, inklużi avvenimenti stressanti / kwistjonijiet ta 'saħħa soċjali ma biddlux il-konklużjoni li ommijiet li jużaw il-kannabis jesperjenzaw riskju ogħla ta' riżultati tat-twelid negattivi (aġġustat JEW għal odds ta 'piż tat-twelid baxx 3.9, 95% CI 1.4 sa 11.2) (Brown et al., 2016).
Il-letteratura:
Bolhuis, K., Kushner, SA, Yalniz, S., Hillegers, MHJ, Jaddoe, VWV, Tiemeier, H., u El Marroun, H. (2018). Użu tal-kannabis materna u paterna waqt it-tqala u r-riskju ta 'esperjenzi psikotiċi bħal fil-frieħ. Schizophr. Res. 202, 322–327.
Brown, SJ, Mensah, FK, Ah Kit, J., Stuart-Butler, D., Glover, K., Leane, C., Weetra, D., Gartland, D., Newbury, J., u Yelland, J. . (2016). L-użu tal-kannabis waqt it-tqala u r-riżultati tat-twelid f'kohorta ta 'twelid Aboriġina: studju trasversali bbażat fuq il-popolazzjoni. BMJ Open 6, e010286.
Corsi, DJ, Walsh, L., Weiss, D., Hsu, H., El-Chaar, D., Hawken, S., Fell, DB, and Walker, M. (2019). Assoċjazzjoni bejn l-Użu tal-Kannabis Prenatali u rrappurtata minnha nfisha u Riżultati Maternali, Perinatali u Neonatali. JAMA.
Crume, TL, Juhl, AL, Brooks-Russell, A., Hall, KE, Wymore, E., u Borgelt, LM (2018). Użu tal-Kannabis Matul il-Perjodu Perinatali fi Stat B'Baraċju ta 'Marijuana Legalizzata u Legalizzata: L-Assoċjazzjoni Bejn Karatteristiċi tal-Matern, Xejriet tat-Treddigħ, u Riżultati Neonatali. J. Pediatr. 197, 90–96.
El Marroun, H., Hudziak, JJ, Tiemeier, H., Creemers, H., Steegers, EAP, Jaddoe, VWV, Hofman, A., Verhulst, FC, van den Brink, W., u Huizink, AC (2011 ). L-espożizzjoni intrauterina tal-kannabis twassal għal problemi ta 'mġieba u attenzjoni aktar aggressivi fit-tfajliet ta' 18-il xahar. Droga Alkoħol jiddependi. 118, 470–474.
Greenland, S., Staisch, KJ, Brown, N., and Gross, SJ (1982). Effetti tal-marijuana fuq it-tqala mill-bniedem, ix-xogħol, u l-kunsinna. Neurobehav. Toksiku. Teratol. 4, 447–450.
Gunn, JKL, Rosales, CB, Ċentru, KE, Nuñez, A., Gibson, SJ, Christ, C., and Ehiri, JE (2016). Esponiment qabel it-twelid għall-kannabis u r-riżultati tas-saħħa tal-omm u tat-tfal: reviżjoni sistematika u metaanaliżi. Open BMJ 6, e009986.
Janisse, JJ, Bailey, BA, Ager, J., u Sokol, RJ (2014). Użu ta 'alkoħol, tabakk, kokaina, u marijuana: kontribuzzjonijiet relattivi għall-kunsinna qabel il-ħin u restrizzjoni tat-tkabbir tal-fetu. Sustant. Abbuż 35, 60–67.
Mark, K., Desai, A., u Terplan, M. (2016). Użu ta 'marijuana u tqala: prevalenza, karatteristiċi assoċjati, u riżultati tat-twelid. Arċ. Mentali tan-Nisa. Saħħa 19, 105–111.
Merlob, P., Stahl, B., u Klinger, G. (2017). Għal Dibattitu: Il-Kannabis Uża mill-Omm tqila taffettwa l-Fetus u t-Tarbija tat-Tarbija? Pediatr. Endocrinol. Rev 15, 4–7.
Metz, TD, Allshouse, AA, Hogue, CJ, Goldenberg, RL, Dudley, DJ, Varner, MW, Conway, DL, Saade, GR, u Silver, RM (2017). Użu ta 'marijuana materna, riżultati ħżiena ta' tqala, u morbożità tat-twelid. Em. J. Obstet. Gynecol. 217, 478.e1-478.e8.
Saurel-Cubizolles, M.-J., Prunet, C., u Blondel, B. (2014). Użu tal-kannabis waqt it-tqala fi Franza fl-2010. BJOG Int. J. Obstet. Gynaecol. 121, 971–977.
Warshak, CR, Regan, J., Moore, B., Magner, K., Kritzer, S., u Van Hook, J. (2015). Assoċjazzjoni bejn l-użu tal-marijuana u r-riżultati ostetriċi u tat-twelid mhux mixtieqa. J. Perinatol. Off. J. Calif. Perinat. Assoc. 35, 991–995.
Zhang, A., Marshall, R., u Kelsberg, G. (2017). Inkjesta Klinika: Liema effetti - jekk hemm - l-użu tal-marijuana waqt it-tqala għandu fuq il-fetu jew it-tarbija? J. Fam. Prattika. 66, 462–466.